深圳医保在深圳报销比例

有家健康网 2025-04-26阅读量：3471

深圳医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 一档 ：个人账户支付，年度超支部分按统筹账户（5%）的70%报销

   • 二档 ：社康医院报销限额1000元，超出部分自费，甲类药80%、乙类药60%

   • 三档 ：社康医院报销限额1000元，超出部分自费，甲类药80%、乙类药60%

2. 门诊大病保险

   • 一档：60%

   • 二档：75%

   • 三档：90%（需符合条件）

3. 门诊特殊病种

   • 报销比例90%（如门诊输血90%、门诊特检80%）

二、住院报销比例

1. 起付线标准

   • 一档：100元（市内）/400元（市外）

     

   • 二档：200元（市内）/800元（市外）

   • 三档：300元（市内）/1600元（市外）

2. 报销比例

   • 一档 ：90%（市内）/94%（退休人员）

   • 二档 ：90%（市内）/92%（退休人员）

   • 三档 ：85%（市内）/90%（退休人员）

3. 年度最高支付限额

   • 一档：7万元

   • 二档：7万元

   • 三档：7万元

三、其他注意事项

• 社康医院报销额度 ：一档、二档均为1000元，三档无明确额度限制

• 退休人员 ：门诊、住院报销比例均提高5个百分点（如一档95%、二档92%）

• 异地就医 ：市外定点医院报销比例60%-75%（需备案）

以上比例及标准综合了2021-2025年最新政策，具体以深圳市医疗保障局官方文件为准。