青海省大病医疗报销比

有家健康网 2025-03-20阅读量：7093

青海省的大病医疗保险制度旨在为参保居民提供更高的医疗保障水平，尤其是针对重大疾病医疗费用的高额负担问题。以下是关于青海省大病医疗报销比例及相关政策的详细说明：

1. 报销比例

• 普通参保居民：大病医疗保险住院医疗费用报销比例一般为 80%-100%，具体比例视个人负担的合规医疗费用而定。
• 重点救助对象（如低保对象、特困供养人员等）：住院救助不设起付线，政策范围内医疗费用救助比例达到 80%-100%，特困供养对象可享受全额报销。
• 特困人员、低保对象、返贫致贫人口：起付标准降低50%，报销比例提高5%，且报销不设封顶线。

2. 起付线

• 大病保险的起付线为 年度累计1.2万元，即个人合规医疗费用超过1.2万元的部分可申请大病保险报销。

3. 不纳入报销范围的项目

以下医疗费用不列入大病医疗保险资金补偿范围：

• 零售药店购药和门诊（含门诊慢性病、门诊特定项目等）。
• 应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用。
• 各类器官、组织移植的器官源和组织源。
• 超过省、州（地、市）价格部门规定的医疗服务价格收费标准。
• 新型昂贵的非必需的特殊检查项目。
• 美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目。

4. 政策背景与目标

青海省大病医疗保险制度是全国范围内较为完善的制度之一，其目标是通过政策优化和资金投入，减轻群众患重大疾病时的经济负担。近年来，青海省不断提高大病保险的保障水平，例如将筹资标准从年人均50元提高到95元，同时优化报销比例和起付线，确保基金“收支平衡、略有结余”，以实现普惠性和精准性。

5. 实际案例

2023年，青海省共有21.57万人次享受大病保险待遇，基金支付总额达4.11亿元。例如，一位患者因血胸住院治疗，总费用42万元，基本医疗保险报销10万元，大病保险报销23万元，个人仅支付6万元，体现了大病保险在减轻医疗负担方面的显著作用。

总结

青海省大病医疗保险政策覆盖范围广，报销比例高，起付线合理，同时对困难群体提供倾斜保障。如果您需要进一步了解具体报销流程或适用条件，建议咨询当地医保部门或参考青海省人民政府官方网站的详细信息。