用多少钱才算大病医保

有家健康网 2025-04-26阅读量：478

大病医保的起付标准因地区政策差异较大，具体标准如下：

一、全国统一标准（部分地区参考）

1. 累计自付门槛

   多数地区以个人年度累计自付医疗费用超过 1.8万元 作为大病医保的起付标准。

   • 例如：某省规定，普通参保人员自付超1.8万元部分可获大病保险报销。

2. 保障额度范围

   超过起付标准后，医疗费用在 1.8万元至10万元 （含）范围内可获报销。

二、地区差异说明

1. 起付标准差异

   • 1.8万元 ：如江苏、山东、河南等地采用此标准。

   • 30404元 ：湖南省城镇职工起付标准为30404元。

   • 6000元 ：特困群体（如低保、返贫人口）起付标准降至6000元。

     

2. 报销比例差异

   • 分段累计赔付 ：

     • 普通居民：1.2万-3万元赔付60%，3万-10万元赔付65%，10万元以上赔付75%。

     • 城镇职工：6万内70%，6-12万60%，12万以上不报销。

3. 特殊群体优惠

   • 特困供养人员、孤儿、低保对象等可享6000元起付标准，且年度最高赔付限额30万元。

三、其他注意事项

• 合规费用范围 ：仅限《基本医疗保险药品目录》《诊疗项目》等规定的医疗费用（全自费除外）。

• 年度累计计算 ：1.8万元起付标准在医保年度内累计计算。

建议参保人员根据自身所在省份或单位政策，结合医疗费用情况判断是否符合大病医保报销条件。