通山县医保报销百分之多少

有家健康网 2025-04-26阅读量：7857

通山县医保报销比例因保障类型和医疗场景不同而有所差异，具体如下：

一、贫困人口医疗保障政策（2019年数据）

通山县通过“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”四重保障体系，实现贫困人口住院报销91.8%。具体报销情况如下：

• 住院报销 ：90%

• 慢性病报销 ：80%

• 个人年度医疗负担 ：不超过5000元由补充保险兜底

2019年1-6月，该县贫困人口住院13,850人次，医疗总费用9,525万元，通过四重保障合计报销8,745万元，实际报销比例达91.8%。

二、城乡居民医保报销比例（2024年数据）

1. 生育住院报销

   2024年1-7月，1,171名产妇生育住院，医疗总费用5,94万元，医保基金报销249万元，实际报销比例41.92%，较2023年提升21.64%。

   

2. 门诊报销

   • 普通门诊 ：村卫生室60%、镇卫生院40%、县级医院30%

   • 门诊手术/检查 ：村卫生室10元/次、镇卫生院50元/次、县级医院200元/次

   • 慢性病门诊 ：部分病种可报销50%-70%

三、其他说明

• 退休职工报销比例 ：根据工龄不同，退休职工医疗费用报销比例在60%-100%之间。

• 大病保险补充 ：年度累计医疗费超5000元部分，分段补偿比例达65%-95%。

以上数据为历史统计结果，医保政策可能随时间调整。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新政策。