刷医保卡为什么还要掏现金

有家健康网 2025-04-26阅读量：3527

刷医保卡仍需掏现金，主要因为部分费用属于医保不报销的“自费项目”或“自付部分”，即使医保个人账户有钱，也需现金支付这些额外费用。

1. 医保报销范围有限
   医保仅覆盖目录内的药品、诊疗项目和耗材，超出目录的（如进口药、高端检查）需全额自费。例如部分特效药或高级影像检查，医保不予报销，必须现金支付。

2. 个人账户与统筹基金分工不同
   医保个人账户资金可用于支付自付部分（如起付线、比例自付），但若费用属于纯自费项目（如美容手术），则无法使用账户余额，必须现金结算。

3. 报销额度与政策限制
   即使医保可报销部分费用，也可能因年度报销限额、医院等级差异等政策，导致部分费用需自担。例如三级医院报销比例通常低于社区医院，患者需补足差额。

提示：就医前可咨询医院或医保部门，提前了解费用分类，避免结算时困惑。