医保大病保险包括的25种病

有家健康网 2025-04-26阅读量：6080

根据中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的重大疾病保险疾病定义，医保大病保险目前覆盖的25种病种主要包括以下内容（综合多个权威来源整理）：

一、恶性肿瘤（1种）

• 肺癌、胃癌、乳腺癌、白血病等血液系统肿瘤

二、急性心肌梗塞（1种）

• 须开胸手术的心脏搭桥术或主动脉手术

三、脑中风后遗症（1种）

• 需永久性功能障碍

四、重大器官移植术或造血干细胞移植术（1种）

• 需异体移植的肝、肾、心等器官手术

五、冠状动脉搭桥术（1种）

• 须开胸手术的冠状动脉旁路移植术

六、终末期肾病（1种）

• 需透析或肾脏移植的慢性肾衰竭尿毒症期

七、多个肢体缺失（1种）

• 完全性断离

八、急性或亚急性重症肝炎（1种）

• 须肝移植的严重肝病

九、良性脑肿瘤（1种）

• 须开颅手术或放射治疗的脑肿瘤

十、慢性肝功能衰竭失代偿期（1种）

• 不包括酒精或药物滥用所致

十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症（1种）

• 需长期康复的永久性功能障碍

十二、深度昏迷（1种）

• 不包括酒精或药物滥用所致

十三、双耳失聪/双目失明（1种）

• 永久不可逆

十四、瘫痪（1种）

• 永久完全性瘫痪

十五、心脏瓣膜手术（1种）

• 须开胸手术的心脏瓣膜置换术

十六、严重阿尔茨海默病（1种）

• 自主生活能力完全丧失

十七、严重脑损伤（1种）

• 需长期康复的永久性功能障碍

十八、严重帕金森病（1种）

• 自主生活能力完全丧失

十九、严重Ⅲ度烧伤（1种）

• 烧伤面积达体表面积20%以上

二十、严重原发性肺动脉高压（1种）

• 伴心力衰竭表现

二十一、严重运动神经元病（1种）

• 自主生活能力完全丧失

二十二、语言能力丧失（1种）

• 完全丧失且经12个月积极治疗

二十三、重型再生障碍性贫血（1种）

二十四、主动脉手术（1种）

• 须开胸或开腹手术

二十五、耐药肺结核（1种）

补充说明

1. 地区差异 ：部分城市或地区可能将儿童白血病、唇腭裂等疾病纳入保障范围，但全国尚未统一。

2. 费用报销 ：具体报销比例因地区、医保类型（城镇职工/城乡居民）及医院等级而异。

3. 早期疾病限制 ：部分早期恶性肿瘤、轻症肝炎等通常不在保障范围内。

建议参保人员咨询当地医保部门或保险公司，了解具体保障细节。