沈阳居民医保慢病报销规定

有家健康网 2025-04-26阅读量：9318

​​沈阳居民医保慢病报销政策覆盖41种疾病，分为Ⅰ类（18种）和Ⅱ类（23种），报销比例最高达80%，部分病种可享长期待遇，年度限额最高15万元。​​

1. ​​病种范围与分类​​
   慢病目录包含高血压（合并症）、糖尿病（合并症和并发症）、恶性肿瘤、透析等41种疾病，其中Ⅰ类病种如艾滋病、结核病、器官移植抗排异治疗等享受更高待遇，Ⅱ类病种如慢性心力衰竭、脑卒中等每季度限额650元。患两种及以上Ⅱ类病种者，限额提升至750元/季。

2. ​​报销比例与限额​​

   • ​​Ⅰ类病种​​：艾滋病、恶性肿瘤放化疗等报销80%，部分病种无支付限额（如透析）。
   • ​​Ⅱ类病种​​：一级医疗机构报销80%，二级70%，三级60%，每季度限额650元。
   • ​​特殊群体​​：未成年人癫痫、康复治疗等报销80%，血友病按分型年限额2万至6万元。

3. ​​申请与认定流程​​
   需持病历、检查报告、身份证等材料到指定医院申报，经专家初审和医保中心复核后备案。恶性肿瘤、透析等病种当月申报当月享受待遇，其他病种次月生效。认定后连续24个月未就医则资格终止。

4. ​​费用覆盖与限制​​
   合规的门诊药品、诊疗项目及耗材纳入报销，但高值药品单独结算不纳入。异地就医可直接结算40种病种，沈阳259家定点机构支持省内互认。

​​提示​​：政策动态调整，建议通过“沈阳智慧医保”APP或官网查询最新病种目录及定点机构名单，确保及时享受待遇。