广州职工医保住院做手术报销多少

有家健康网 2025-04-26阅读量：8255

广州职工医保住院做手术报销比例及限额

1. 起付标准：

   • 一级医院：250元/次
   • 二级医院：500元/次
   • 三级医院：1000元/次

2. 报销比例：

   • 在职职工：
     • 一级医院：报销90%，其中实施基药制度且零差率销售的药品，报销95%
     • 二级医院：报销85%，其中实施基药制度且零差率销售的药品，报销93.5%
     • 三级医院：报销80%
   • 退休人员：
     • 一级医院：报销93%，其中实施基药制度且零差率销售的药品，报销95%
     • 二级医院：报销89.5%，其中实施基药制度且零差率销售的药品，报销95%
     • 三级医院：报销86%

3. 支付限额：

   • 2025年度职工医保统筹基金年度最高支付限额为949908元。

4. 大额医疗费用补助：

   

   • 补助一：一个医保年度内，参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用，累计超过2000元的部分由职工大额医疗费用补助金按70%的比例支付。
   • 补助二：一个医保年度内，参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，超过统筹基金年度累计支付限额后由职工大额医疗费用补助金按比例支付，最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍（2025年度最高支付限额为474954元）。

以上是广州职工医保住院做手术的报销比例及限额的详细信息，具体报销金额会根据实际医疗费用和上述标准计算得出。