异地医保直接结算比例

有家健康网 2025-04-26阅读量：5520

异地医保直接结算比例持续提升，2023年全国跨省住院直接结算率已超过80%，门诊费用跨省直接结算惠及1.59亿人次，同比增长108.43%。

1. 政策背景

近年来，国家医保局持续推进异地医保直接结算改革，覆盖范围从住院费用逐步扩展至门诊慢特病费用。例如，2024年底前，全国范围内将实现门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算。

2. 数据亮点

• 2023年，全国异地就医人次达2.43亿，同比增长一倍以上。
• 跨省联网定点医药机构突破50万家，门诊慢特病相关治疗费用结算量同比增长224.91%。

3. 区域案例

长三角地区作为试点先行者，41个城市1.8万家医疗机构已实现跨省就医直接结算。例如，上海籍居民在浙江湖州养老，可直接使用医保报销。

4. 患者受益

异地医保直接结算不仅减少了患者的资金垫付压力，还提高了医疗资源利用率。2023年，跨省直接结算减少个人垫付1429.69亿元。

5. 未来展望

随着政策的进一步优化，异地医保直接结算的便利性和覆盖范围将持续扩大，为更多参保人带来实惠。

通过异地医保直接结算，患者就医更加便捷，医保资源利用更加高效，政策红利不断释放，为全民健康保障提供坚实支撑。