异地医保来京看病报销

有家健康网 2025-04-26阅读量：4452

​​异地医保来京看病报销的关键在于“先备案、持卡就医、执行两地政策”​​。​​直接结算​​需提前在参保地备案并选择北京定点医院，住院费用按北京目录、参保地比例报销；​​手工报销​​则需全额垫付后回参保地申请。​​急诊无需备案​​，但需保留凭证。

1. ​​备案是前提​​：参保地办理跨省异地就医备案（退休安置、长期驻外、转诊等），同步至国家结算系统，北京676家医院支持直接结算，覆盖三级医院和社区中心。
2. ​​持卡就医​​：社会保障卡是唯一凭证，入院和结算时需主动出示，否则可能视为自费。
3. ​​报销规则​​：药品、诊疗项目按北京目录，起付线、报销比例等按参保地政策。例如，北京核算医保内费用后，参保地按80%比例结算，个人仅付剩余部分。
4. ​​急诊与手工报销​​：未备案的急诊费用可回参保地手工报销，需提供急诊证明和单据，比例按参保地标准。
5. ​​查询渠道​​：拨打12333或登录国家社保平台查询政策、定点医院及备案信息。

​​提示​​：若直接结算失败，可联系医院医保办或参保地经办机构排查，必要时转为手工报销。提前确认备案状态和医院接入情况，避免费用纠纷。