医保账户余额只显示个人缴纳

有家健康网 2025-04-26阅读量：4630

关于医保账户余额的构成及显示问题，综合权威信息说明如下：

一、医保账户余额的构成

医保账户资金主要来源于两部分：

1. 个人缴费 ：参保人员按比例缴纳的医疗保险费用直接划入个人账户；

2. 单位缴费 ：单位缴纳的社会医疗保险费按比例划入统筹基金，不进入个人账户。

二、医保账户余额显示规则

1. 个人账户的专属性

   医保账户（个人账户）是参保人个人专用的医疗保险资金存储账户，仅能用于支付个人医疗费用（如门诊、住院等），其资金来源仅限个人缴费部分。

2. 查询时仅显示个人缴费部分

   由于医保卡查询系统默认显示个人账户内的资金，而单位缴费部分进入统筹基金，无法直接查询。医保卡余额表中仅显示个人缴纳的金额。

   

三、其他说明

• 医保统筹基金的作用

  统筹基金用于支付参保人员的大额医疗费用（如住院、重大疾病等），与个人账户的资金来源和用途完全独立。

• 改革调整的影响

  自2021年门诊共济机制改革后，个人账户的计发基数和计发比例有所调整，但个人账户仍仅反映个人缴费部分，单位缴费仍归统筹基金使用。

总结

医保账户余额仅显示个人缴纳部分是医保制度设计的必然结果，体现了个人缴费与公共医疗服务的权责划分。若需了解总医疗费用的报销情况，需通过医保部门或定点医疗机构查询统筹基金的使用明细。