西安医保多少后可以用统筹

有家健康网 2025-04-26阅读量：3994

200元

根据西安市职工医保政策，门诊统筹的起付标准为 200元 ，即参保职工在定点医疗机构普通门诊就医时，自费部分累计超过200元后，医保系统将开始按比例报销。

补充说明：

1. 报销比例

   • 在职职工：一级医疗机构70%、二级60%、三级50%

   • 退休人员：对应级别提高5%（如一级75%、二级65%等）

   • 定点零售药店：与医疗机构一致，在职职工70%、退休人员75%

2. 年度最高支付限额

   • 在职职工：2000元

   • 退休人员：2500元（两者合并计算）

3. 其他注意事项

   • 自费金额累计满800元（在职）或400元（退休）后开通统筹支付；

   • 若未缴满最低缴费年限（男30年/女25年）或实际缴费年限不足10年，需补缴至规定年限；

   • 2025年4月起，职工医保将阶段性减征1个百分点，实施期12个月。以上信息综合了医保政策文件及官方解读，确保权威性和时效性。