绵阳2025城乡居民医疗保险报销范围和标准

有家健康网 2025-03-19阅读量：1670

根据您的需求，以下是关于2025年绵阳城乡居民医疗保险报销范围和标准的详细说明：

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一、普通门诊报销

1. 报销比例：普通门诊合规医疗费用按70%比例报销。
2. 年度限额：每人每年按90元标准核算，全年包干，超支部分需自理，且不能家庭共用。
3. 适用范围：适用于感冒、发烧等小病小痛的门诊治疗。

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二、意外事故门诊报销

1. 报销比例：在册学生在校期间发生无第三方责任的意外事故，门诊合规医疗费用按50%比例报销。
2. 年度限额：每人每年最高支付限额为2000元，仅限参保当年度使用。
3. 适用范围：需在定点医疗机构就诊。

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三、门诊慢性病报销

1. 报销比例：门诊慢性病合规医疗费用按70%比例报销。
2. 年度限额：
   • 单病种年度支付限额为1000元；
   • 同时患有两种及以上病种，年度支付限额为1500元。
3. 特殊病种报销：
   • 高血压、糖尿病（“两病”）：糖尿病年度限额300元，高血压年度限额200元，同时患有“两病”的最高支付限额为500元。
   • 严重精神障碍：年度支付限额为2300元，可与其他城乡居民医保门诊慢性病叠加报销。

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四、门诊特殊重症疾病报销

1. 报销方式：因门诊特殊重症疾病在定点医疗机构多次住院的，一年计算一次起付标准，按年度所在定点医疗机构的高级别确定。
2. 报销政策：发生的门诊医疗费用按住院医疗费用报销支付。

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五、单行药品和高值药品报销

1. 单行药品：需医保审核后单独报销，针对特殊病种所需的治疗价值较高的药品，报销比例为60%。
2. 高值药品：按照住院支付政策报销，在双通道药店参照二级甲等医院执行。

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六、住院报销

1. 报销比例：
   • 本地就医：
     • 三级医院：起付线700元，报销60%；
     • 二级医院：起付线500元，报销70%；
     • 一级医院及社区卫生服务机构：起付线300元，报销80%。
   • 市外就医：起付线700元，报销45%，个人需先行自付10%。
2. 年度支付限额：符合报销范围的医疗费用年度累计最高支付限额为11万元。

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七、大病保险报销

1. 报销比例：
   • 普通城镇居民：
     • 0-4万元以下：报销85%；
     • 4万元-8万元以下：报销90%；
     • 8万元以上：报销95%。
   • 新农合贫困人口：大病保险倾斜政策，经新农合报销后自付部分给予85%赔付。
2. 年度最高支付限额：15万元。

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温馨提示

1. 政策依据：以上信息来源于权威渠道，如《2024-2025绵阳居民医保报销最新标准》。
2. 咨询渠道：如需进一步了解，可拨打医保咨询热线12393。

希望以上内容对您有所帮助！如需更多详细信息，请随时告知。