居民医保补充保险有什么用

有家健康网 2025-04-26阅读量：7895

补充医保范围，降低自费

居民医保补充保险是基本医疗保险的补充形式，主要作用体现在以下几个方面：

一、核心功能

1. 扩大保障范围

   补充医疗保险覆盖基本医疗保险未涉及的医疗费用，如高额手术费、进口药、特殊检查（如CT、MRI）及门诊慢性病等。

2. 提高报销比例与保额

   对基本医保报销限额外的费用进行二次报销，部分产品可报销比例高达100%或更高，且通常无起付线限制。

3. 减轻经济负担

   通过较高额度的报销，显著降低参保人因疾病或意外产生的自费金额，避免因病致贫。

二、其他作用

1. 增强抗风险能力

   在重大疾病或意外伤害发生时，补充医疗保险能有效缓解经济压力，避免因费用问题延误治疗。

   

2. 满足个性化需求

   部分产品允许根据个人健康状况定制保障方案，如针对特定疾病（如癌症、糖尿病）的专项保障。

3. 促进社会公平与稳定

   通过分摊医疗费用风险，体现社会互助精神，减少因疾病引发的社会不安定因素，促进社会和谐。

三、适用场景

• 重大疾病治疗 ：如癌症、心脏病等高额费用可通过补充医保大幅降低自费。

• 慢性病管理 ：长期用药、定期检查等慢性病相关费用可得到持续报销。

• 意外伤害保障 ：部分产品涵盖意外医疗费用、伤残赔偿等。

四、注意事项

补充医疗保险通常需结合基本医保参保，具体保障内容、报销比例及保费由保险公司或单位制定，建议根据自身需求选择合适产品。