居民医保是不是就是农保

有家健康网 2025-04-26阅读量：5130

不是

居民医保不是农保，两者在参保对象、管理主体、保障范围等方面存在显著差异。具体区别如下：

一、参保对象不同

1. 居民医保 ：覆盖城镇非从业居民（如未参加职工医保的未成年人、失业人员、灵活就业人员等）和农村居民（需满足年龄、户籍等条件）。

2. 农保（新农合） ：仅限农村户籍人口参保，且通常以家庭为单位整户参保。

二、管理主体与资金来源不同

• 居民医保 ：由社保系统统一管理，资金来源于个人缴费、政府补贴等。

• 农保 ：过去由卫生系统管理，2020年并入社保系统后，仍由社保系统管理，但资金来源以个人缴费为主。

三、保障范围与待遇不同

1. 保障范围 ：

   

   • 居民医保：包括门诊、住院、大病等医疗保障。

   • 农保：主要保障门诊和住院医疗费用，部分地区逐步扩展至门诊慢性病等。

2. 报销比例与待遇 ：

   • 居民医保：报销比例通常高于农保（例如门诊报销比例可达50%-70%），且无封顶线。

   • 农保：报销比例较低（通常30%-50%），设有年度封顶线。

四、其他差异

• 缴费标准 ：居民医保缴费水平高于农保，且存在地区差异。

• 退休待遇 ：农保与养老保险结合（新农保），退休后按基础养老金+约80%个人账户金额计发；居民医保无直接退休待遇，需通过职工医保或商业保险实现。

五、政策整合背景

2020年国家启动城乡居民医保与新型农村合作医疗的合并试点，建立统一的城乡居民医保制度，但这一改革主要针对城市非从业居民和农村居民分别保留原有制度名称和待遇水平。 城乡居民医保的覆盖范围更广，但农保（新农合）的保障水平仍低于居民医保 。

居民医保与农保在制度设计、覆盖人群、待遇水平等方面存在本质区别，两者不可混同。