医保有个人账户吗

有家健康网 2025-04-26阅读量：3327

我国医疗保险制度中确实设有个人账户，但具体规则因参保类型和地区政策存在差异，需结合实际情况分析：

一、个人账户的设立与覆盖范围

1. 职工医保

   • 覆盖在职职工、退休人员及灵活就业人员，强制建立个人账户。

   • 个人账户用于支付门诊、药店购药等小额医疗费用。

2. 居民医保（含新农合）

   • 不设个人账户，医疗费用由医保统筹基金全额或部分支付。

二、个人账户的资金性质与归属

• 性质 ：个人账户资金属于医保基金，由医保局统一管理，不属于个人财产。

• 归属争议 ：部分人群可能误认为个人账户是个人储蓄，但根据《社会保险法》，个人账户是医疗保险制度的临时性安排，未来可能逐步并入统筹账户。

  

三、个人账户余额的提取条件

1. 允许提取的情形

   • 出国定居；

   • 参保人死亡；

   • 职工医保转移至外省且当地未接入国家医疗保障平台。

2. 禁止提取的情形

   • 用于医疗保障以外的消费支出。

四、个人账户余额的查询方式

• 通过当地医保小程序或线下医保机构查询。

五、特殊说明

• 灵活就业人员 ：若以灵活就业身份参保且未参加职工医保，则无个人账户。

• 地区差异 ：如深圳一档医保个人账户划入标准为2%，与户籍或社保档次相关。

医保个人账户的设立、资金性质及使用规则因参保类型和地区政策不同而有所差异，建议参保人咨询当地医保部门获取具体信息。