动脉夹层血肿怎么治疗

有家健康网 2025-04-26阅读量：1828

​​动脉夹层血肿的治疗核心是快速稳定病情、防止血管破裂，并依据分型选择药物、介入或手术方案。​​关键措施包括​​急性期降压镇痛、控制心率​​，以及​​通过介入支架或外科手术修复血管​​，具体需结合病变位置和严重程度个体化决策。

1. ​​急性期紧急处理​​
   立即绝对卧床，监测生命体征，静脉注射吗啡等强效镇痛药物缓解剧烈疼痛。同步使用硝普钠联合β受体阻滞剂（如美托洛尔）将收缩压控制在110~120mmHg、心率降至60~80次/分，以降低主动脉壁压力，避免血肿扩展。

2. ​​药物治疗​​

   • ​​降压镇痛​​：硝普钠快速降压，β受体阻滞剂减少心肌收缩力，必要时辅以地尔硫䓬。镇痛首选吗啡或冬眠合剂（氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪）。
   • ​​抗凝抗血小板​​：颈动脉夹层需用肝素、华法林或阿司匹林预防血栓；主动脉夹层则需避免抗凝以防破裂。

3. ​​介入治疗​​
   微创植入覆膜支架是主流方案，适用于多数主动脉夹层。通过股动脉导管置入支架封闭撕裂口，促进假腔血栓化，手术风险低且恢复快。分支血管受累时可能需球囊扩张或弹簧圈栓塞。

   

4. ​​外科手术​​
   适用于升主动脉或主动脉弓严重病变，如“象鼻手术”切除病变段并置换人工血管。开放手术创伤大，但能直接清除血肿和修复瓣膜，多用于高危患者。

5. ​​长期管理​​
   治疗后需定期复查CTA或超声，持续口服降压药和β受体阻滞剂，避免剧烈运动及情绪激动。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。

​​提示​​：动脉夹层病情凶险，一旦突发撕裂样胸背痛应立即就医。治疗方案需由心血管专科团队评估，延误可能致命。术后患者应严格遵循医嘱，降低复发风险。