医保为什么少钱了

有家健康网 2025-04-26阅读量：1010

医保为什么少钱了？原因主要包括医保支付方式改革、个人账户划拨调整以及监管力度加大，同时受经济环境变化影响。以下从三个方面具体说明：

1. 医保支付方式改革

医保支付方式改革，特别是DRG（按疾病诊断相关分组）和DIP（按病种分值付费）的推广，改变了医保基金的分配方式。通过精细化管理，医保基金实现了更高效的支出控制。例如，2024年部分城市的住院率下降，医保基金实现了收支平衡，改变了以往年底资金不足的局面。

2. 个人账户划拨调整

近年来，医保政策逐步减少个人账户的资金划拨，主要用于支撑门诊共济保障体系的健全。这一调整导致个人账户的“钱”看似减少，但实际是提高了门诊医疗待遇。例如，门诊报销比例提高，减轻了参保人在门诊就医的经济负担。

3. 监管力度加大

医保基金监管力度持续加强，2024年1月至9月，全国共追回医保资金160.6亿元。通过飞行检查和大数据监管，打击了虚假住院、骗保等违规行为，确保医保资金的安全和高效使用。

总结

医保“少钱”的现象，实际上反映了医保体系的优化和调整。通过支付方式改革、个人账户调整和强化监管，医保基金的使用更加高效和公平。未来，医保政策的持续优化将为参保人提供更优质的医疗保障服务。