车祸自费还是医保

有家健康网 2025-04-26阅读量：4097

一般情况下，车祸医疗费用需自费，医保不予报销；但若为无责方或对方无法赔偿时，符合条件可申请医保垫付或部分报销。

1. 医保的常规限制
   医保主要用于疾病治疗报销，交通事故等意外伤害通常不在报销范围内。费用需由责任方赔偿或自行承担，尤其是自身过错导致的车祸（如酒驾），医保明确不予报销。

2. 例外情形：无责方或责任方未赔付
   若车祸中为无责方，对方保险公司需在交强险限额内垫付医疗费；若对方逃逸或无力赔偿，医保可先行垫付符合规定的费用，后续向责任方追偿。部分自身责任比例下的医疗费，经审核后也可能按比例报销。

3. 工伤与特殊情况的处理
   若车祸属于工伤范畴（如上下班途中非主责事故），工伤保险可覆盖医疗费用，医保辅助结算；因突发疾病（如驾驶时心梗）引发事故，医保通常正常报销。

车祸费用优先通过责任方赔偿解决，医保仅作为特殊情况的补充。建议及时报警并保留医疗凭证，以便后续理赔或报销申请。