职工医保大病报销比例2023新标准

有家健康网 2025-03-19阅读量：2492

2023年职工医保大病报销比例的新标准如下：

一、起付标准与报销比例

1. 起付标准

• 2023年职工医保大病保障起付标准调整为 30,404元 ，较2022年降低50%。

2. 报销比例分档

• 30,404元至80,404元 ：报销60%

• 80,404元至130,404元 ：报销70%

• 130,404元至15万元 ：报销80%

• 15万元以上 ：报销85%。

二、政策调整说明

1. 门诊待遇

• 职工医保门诊不再设封顶线，2万元以下报销比例不变（在职职工60%，退休人员80%）。

2. 大额医疗费用补助

• 起付标准为1万元，市内就医支付比例60%-90%，市外就医比例下降。

3. 困难群体倾斜

• 特困供养人员、最低生活保障对象等起付标准下调50%-70%，报销比例提高至80%-90%，且不设年度最高支付限额。

三、其他注意事项

• 最高支付限额 ：职工医保统筹基金最高支付限额为 15万元 ，超过部分由个人承担。

• 调整影响 ：预计每年惠及参保人员3.5万人，减负约1.2亿元。

以上政策适用于全国范围，部分地区（如北京、肇庆、重庆等）可能根据本地经济水平调整细节，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。