居民医保住院能报多少钱

有家健康网 2025-04-26阅读量：433

15万元

居民医保住院报销额度根据医疗机构等级、起付线及支付比例有所不同，具体如下：

一、报销额度标准

1. 年度最高支付限额

   居民医保统筹基金年度支付限额为 15万元 （含居民大病保险）。

2. 起付线标准

   • 一级医院 ：200元起付线，2万元以下报销85%。

   • 二级医院 ：500元起付线，2万元以下报销80%。

   • 三级医院 ：1000元起付线，2万元以下报销65%。

3. 特殊群体优惠

   • 80岁以上参保老人：住院医疗费用支付比例提高5%。

二、分段报销规则

• 起付线以上部分 ：按医院等级分段报销，例如三级医院2万-4万元部分报销65%。

  

• 年度累计限额 ：若年度内累计医疗费用超过最高支付限额，超出部分需自费。

三、其他注意事项

1. 转诊与异地就医

   • 未办理转诊手续的异地就医，起付线提高至1000元，报销比例降低10%-20%。

   • 定点基层医疗机构（如乡镇卫生院）起付线200元，报销比例85%。

2. 门诊统筹

   • 基层医疗机构门诊费用不设起付线，支付比例70%。

3. 年度支付限额

   • 同级别医疗机构多次住院时，第二次起付线按50%计算。

以上政策以2025年最新医保改革文件为准，具体执行可能因地区略有差异。建议参保人员就医前咨询当地医保部门，确认最新细则。