医保统筹支付自己卡里的钱会少吗

有家健康网 2025-04-26阅读量：7644

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医保统筹支付后，个人医保账户里的钱确实会减少，具体原因如下：

一、统筹账户与个人账户的划分

1. 账户类型差异

   医保账户主要分为统筹基金账户和个人账户两种类型。职工医保包含两账户，而居民医保仅设统筹账户，无个人账户。

2. 资金来源不同

   统筹账户由单位缴费的约60%-70%和职工个人缴费的2%共同构成；个人账户仅包含职工个人缴费的2%。

二、医保统筹支付的影响

1. 单位缴费划转调整

   医保改革后，单位缴纳的费用（约30%-60%）全额计入统筹基金，个人账户仅保留个人缴费的2%，导致个人账户入账金额减少。

2. 门诊保障变化

   原本部分门诊费用需自费，改革后门诊费用纳入医保报销范围，个人账户不再直接支付门诊费用，但可通过医保统筹基金报销。

   

三、个人账户余额变化示例

• 改革前 ：个人账户每月约100-200元（按3%-4%划转比例计算）。

• 改革后 ：个人账户每月仅保留个人缴费的2%，例如扣除70元后仅划转70元。

四、对参保人员的影响

1. 门诊就医负担变化

   门诊费用可直接报销，个人账户减少不会直接影响门诊就医，但自费部分仍需自付。

2. 退休人员特殊说明

   退休后个人账户按养老金比例（约3%-4%）继续入账，金额可能低于在职职工，但无需再缴费。

总结

医保统筹支付后，个人账户资金减少是制度调整的必然结果，但通过扩大报销范围和优化资金使用，参保人员的整体医疗保障水平并未降低。建议参保人员关注医保政策变化，合理利用医保权益。