赤峰市城镇职工医疗保险报销比例

有家健康网 2025-03-19阅读量：5853

根据2025年最新政策，赤峰市城镇职工医疗保险报销比例如下：

一、门诊报销比例

1. 起付标准后报销比例

• 职工：门诊、急诊医疗费用超过1300元起，报销比例为85%

• 退休人员：70周岁以上（含）门诊、急诊医疗费用超过1300元起，报销比例为80%

• 最高支付限额为2万元

2. 调整后的乙类诊疗项目

• 个人自付比例由20%降至10%，医保基金支付比例提高至90%

二、住院报销比例

1. 起付标准与分段报销

• 首次住院：起付1300元，3万元内职工自付15%、报销85%；3万-4万元自付10%、报销90%；超过4万元部分自付5%、报销95%

• 再次住院：起付标准按50%确定（如650元），其余分段比例不变

• 退休人员个人支付比例：在职职工的60%

2. 年度最高支付限额

• 住院费用年度最高支付限额为7万元

三、其他说明

• 政策调整影响 ：2023年7月调整后，城乡居民医保实际报销比提升至60%左右，职工医保提升至76%左右

• 注意事项 ：具体报销比例可能因医院级别、药品目录等因素有所浮动，建议就医前咨询医保部门

以上信息综合了赤峰市医疗保障局最新文件及政策调整内容。