沈阳门诊医保门槛费是多少

有家健康网 2025-04-26阅读量：5702

800元

根据2024年沈阳医保政策，住院门槛费（即统筹基金起付标准）的具体标准如下：

一、城镇职工医保

1. 起付标准

   • 三级医院 ：800元

   • 二级医院 ：未明确提及，但可参考一级医院标准200元

   • 一级及以下医院 ：200元

2. 报销比例

   • 统筹基金支付比例根据医院等级不同：三级医院85%、二级医院87%、一级医院90%

   • 门诊统筹年最高支付限额为1.2万元

3. 特殊说明

   • 门诊慢性病之外的门诊费用按普通门诊就医结算，年支付限额7800元；

   • 恶性肿瘤患者每年只需支付首次住院的起付标准。

二、居民医保

1. 起付标准

   

   • 三级医院 ：800元

   • 二级医院 ：未明确提及，但可参考一级医院标准200元

   • 一级及以下医院 ：200元

2. 报销比例

   • 统筹基金支付比例：三级医院80%、二级医院75%、一级医院85%

   • 门诊统筹年最高支付限额为1.2万元

3. 其他规则

   • 转诊至省内市域外就医时，起付线提高至2000元；

   • 同一医院年内第二次住院时，起付线减半。

三、注意事项

• 乙类药品/诊疗项目 ：不纳入统筹基金报销，需先行自付；

• 年度限额 ：职工医保和居民医保的年度最高支付限额均为15万元；

• 门诊待遇 ：门诊统筹起付线为20元/月，退休人员比例65%。

以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据，具体以2024年最新规定为准。