慢特病门诊报销2024新规

有家健康网 2025-03-09阅读量：679

2024年慢特病门诊报销的新规定主要包括以下几个方面：

1. 门诊慢性病 ：

• 城乡居民 ：在二级及以上定点医疗机构和市内乡镇卫生院发生的门诊检查治疗，起付标准为300元，报销比例为60%，每人年度内单病种最高累计支付1800元，两个病种以上的年度内最高累计支付限额2500元。

• 城镇职工 ：门诊慢性病起付标准为200元，报销比例为80%；门诊特殊病起付标准为200元，报销比例为85%。

2. 门诊特殊病 ：

• 城乡居民和城镇职工 ：在二级及以上定点医疗机构发生的门诊检查治疗，起付标准为300元，报销比例为85%。

3. 门诊慢特病认定 ：

• 对于门诊检查可明确诊断的疾病，不得将住院作为认定门诊慢特病的必要条件。

4. 门诊慢特病报销比例 ：

• 一类门诊慢特病实行按项目报销，报销比例由原来的80%提高到85%。

  

• 二类门诊慢性病实行限额支付管理，报销比例由原来的70%提高到75%。

5. 异地就医门诊慢特病费用报销 ：

• 结算时间 ：2024年12月20日——2025年3月20日。

• 结算程序 ：门诊慢特病年度支付限额5000元以下病种由乡镇卫生院收集报销材料，每月月底报经办中心审核；5000元以上病种直接在经办中心报销。

• 所需资料 ：包括门诊病历或处方、发票（必须附费用明细、检查报告、化验单等清单）、身份证或户口本及社保卡复印件等。

6. 门诊慢特病补充报销 ：

• 时间 ：2024年12月16日——2024年12月31日。

• 地点 ：神木市医院内科一楼医保科窗口。

• 所需资料 ：2024年1月1日至2024年12月31日期间神木市医院门诊收费票据、患者及持卡人身份证复印件、中国银行储蓄卡复印件。

  

7. 门诊慢特病保障制度 ：

• 对于一些门诊治疗周期长、费用花费高的慢性疾病，如肾透析、恶性肿瘤门诊放化疗、严重精神障碍、器官移植抗排异等，年度医疗费用高达10万元，普通门诊报销待遇无法有效减轻患者负担，建立了门诊慢特病保障制度。

8. 门诊共济保障机制改革 ：

• 启动时间 ：2024年1月1日。

• 内容 ：将职工门诊慢性病、普通门诊等符合医保政策范围内的门诊费用纳入门诊统筹医保报销范围，大家去门诊看病时，一定要扫医保码（市民码）或持社保（医保）卡才能报销。

这些新规旨在提高门诊慢特病的保障水平，减轻患者负担，并规范报销流程。建议参保人及时了解并遵循相关规定，确保能够顺利享受医保待遇。