佛山市职工医保门诊报销限额

有家健康网 2025-03-19阅读量：4698

佛山市职工医保门诊报销限额根据参保类型和缴费年限有所不同，具体如下：

一、年度最高支付限额

1. 在职职工

• 连续参保缴费满12个月及以上：575,420元

• 连续参保缴费满3个月不满12个月：460,336元

• 连续参保缴费未满3个月：115,084元

2. 退休职工

• 年度最高支付限额为632,962元

3. 居民医保

• 年度最高支付限额为460,336元

二、起付标准与报销比例

1. 在职职工

• 起付标准：2,000元

• 报销比例：50%

2. 退休职工

• 起付标准：1,300元

• 报销比例：70%（70岁以下）；80%（70岁以上）

三、其他说明

• 政策调整 ：普通门诊年度支付限额基于上年度城镇在岗职工年平均工资计算，会动态调整。

• 报销范围 ：仅限符合医保目录的普通门诊医疗费用，药品、诊疗项目等需在医保范围内。

以上信息综合了2024-2025年最新政策文件，具体执行以佛山市医疗保障局官方通知为准。