医保有免赔额多少

有家健康网 2025-04-25阅读量：7506

关于医保免赔额的问题，需根据具体保险类型和参保人群进行区分说明：

一、医保（社会医疗保险）的免赔额

1. 不存在免赔额

   社会医疗保险（如职工医保、居民医保）本身不设免赔额，属于 事后报销型保险 ，医疗费用需先由个人承担起付线（即免赔额）以下部分，超过部分按医保比例报销。

2. 起付线标准

   不同地区、医院级别和参保类型存在差异：

   • 学生/儿童 ：三级医院500元/年，二级医院300元/年；

   • 70岁以上老年人 ：三级医院10万元/年，二级医院30万元/年；

   • 其他人群 ：一般情况与职工医保一致，但具体比例可能因地区而异。

二、商业医疗保险的免赔额

商业医疗险（如百万医疗险）通常设有 绝对免赔额 ，即需先由被保险人承担1万元（或更高）费用，超过部分才按合同比例报销。

1. 常见免赔额设置

   • 百万医疗险 ：多数产品年免赔额为1万元，部分产品0免赔；

   • 少儿医疗险 ：部分产品0免赔，覆盖住院、门诊等费用。

2. 特殊类型免赔额

   • 重疾医疗险 ：通常0免赔，但需符合合同约定的重大疾病定义；

   • 特需医疗/质子重离子医疗 ：按主险责任免赔额或约定比例报销。

三、其他注意事项

• 报销比例 ：商业医疗险的报销比例通常为50%-100%，但需扣除免赔额及社保报销部分；

• 免赔额可抵扣 ：被保险人通过其他途径（如大病救助）获得的补偿，不可用于抵扣免赔额，但可用于减少自费金额。

建议根据自身需求选择合适的医保类型，并仔细阅读保险合同条款，以了解具体保障范围和免赔细则。