住院清单怎么看医保报销

有家健康网 2025-04-25阅读量：7241

住院清单查看医保报销的关键点包括：核对总金额、区分自费与统筹支付、计算起付线和共付比例，并通过医院窗口、社保中心或线上渠道查询明细。

1. 总金额与费用分类
   住院清单首项为总费用，需重点核对。费用分为三类：

   • 自费部分（医保目录外）：全额自行承担。
   • 部分自付项目（如乙类药品）：按比例先自付（如5%），剩余部分纳入报销。
   • 统筹支付部分：扣除自费和部分自付后，按起付线以上部分由医保按比例报销（通常86%）。

2. 起付线与共付段计算

   • 起付线根据医院等级和参保类型设定，超起付线部分才进入报销。
   • 共付段费用=（总金额－自费－部分自付－起付线），医保支付86%，个人承担14%。

3. 查询渠道

   • 医院结算窗口：出院时直接打印明细清单，标注医保报销金额。
   • 社保中心/自助机：携带身份证、社保卡查询历年报销记录。
   • 线上渠道：登录当地社保官网或拨打12333热线，输入个人信息后获取电子明细。

提示：若单位有补充医保，可二次报销（起付线+个人支付部分的70%）。建议保存清单原件，便于后续核对或争议处理。