医保一万免赔额是啥意思

有家健康网 2025-04-25阅读量：9481

医保中提到的“一万免赔额”是指在医疗费用报销前，被保险人需要自行承担的金额额度。具体含义和作用如下：

一、免赔额的定义

免赔额是保险合同中约定的保险公司不承担赔偿责任的金额上限。例如，百万医疗险中常见的1万免赔额，意味着：

• 若医疗费用≤1万元，被保险人需全额自费，保险公司不赔；

• 若医疗费用>1万元，超出部分按约定比例报销。

二、免赔额的作用

1. 控制小额赔付成本

   通过设定免赔额，保险公司可避免对小额医疗费用的频繁赔付，降低运营成本。

2. 鼓励合理就医

   被保险人需对自身健康负责，避免因小病频繁就医，从而促进理性消费。

三、与其他保障类型的区别

• 社会医疗保险（社保） ：通常无免赔额，但报销比例有限，主要起基础医疗保障作用；

  

• 商业医疗保险 ：普遍设有免赔额，具体金额因产品而异（如百万医疗险多为1万）。

四、购买建议

1. 了解产品细则

   不同产品的免赔额、报销比例等条款可能不同，需仔细阅读合同；

2. 结合自身需求选择

   若预算有限，可选择次免赔额产品（如单次报销5000元）或包含免赔额的百万医疗险；

3. 关注续保条款

   部分产品可能存在免赔额逐年递增的条款，需关注续保时是否调整。

五、示例说明

若李先生住院花费8000元，其百万医疗险（1万免赔额）：

• 8000元≤1万元，需自费，保险公司不赔；

• 若花费2万元，则报销金额为（2万-1万）×70%（假设报销比例）=7000元。

1万免赔额是百万医疗险等商业险产品的常见设置，需注意其作用及产品细节，以合理规划医疗支出。