城乡居民医保门诊统筹每年会清零吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：4264

城乡居民医保门诊统筹每年会“清零”吗？不会。门诊统筹是医保报销政策，并非个人账户资金，其年度支付限额仅针对当年报销额度，未使用部分将纳入医保基金统筹使用，但不存在“强制清零”或“个人资金损失”问题。

1. 门诊统筹的本质
   门诊统筹基金来源于医保统筹账户，用于参保人门诊费用报销，遵循“共济原则”。当年未用完的额度不会累积到个人，而是回归医保基金池，用于全体参保人的医疗报销（如住院、大病等）。

2. “清零”误解的来源
   所谓“清零”实际指年度报销限额的重新计算。例如，某年门诊统筹报销上限为2000元，超额部分需自费，次年额度重新计算，但基金本身未被清除。

3. 个人账户与门诊统筹的区别

   • 城乡居民医保不设个人账户，无需担心余额清零问题。
   • 职工医保个人账户余额可结转下年，与门诊统筹无关。

合理使用门诊统筹额度可减轻医疗负担，但无需因“清零”传言盲目消费。医保政策旨在公平保障，未使用的额度仍会发挥共济作用。