汉中农合报销比例

有家健康网 2025-04-25阅读量：4483

汉中农合报销比例根据医疗机构等级和费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 村卫生室/社区卫生服务站

   报销比例60%，处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。

2. 乡镇卫生院

   报销比例40%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3. 县级医院

   报销比例30%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4. 县外医院

   报销比例20%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

二、住院报销比例

1. 乡镇卫生院

   • 0-300元：40%报销

   • 超过300元：55%报销。

2. 县级医院

   • 0-300元：30%报销

   • 超过300元：40%报销。

     

3. 二级医院

   • 甲等：60%报销

   • 其他二级/参照二级标准：55%报销。

4. 三级医院

   • 报销比例45%。

5. 境外/省级定点医院

   • 二级：65%报销

   • 三级：50%报销。

三、其他注意事项

1. 封顶线 ：2024年政策将封顶线提高至15万元，特殊慢性病门诊报销限额2万元。

2. 大病补偿 ：年累计应报费用超5000元分段补偿，最高限额1.1万元。

3. 特殊群体 ：60周岁以上老人、孕产妇等可享受额外倾斜政策。

四、政策调整说明

• 2011年曾调整过报销比例（一级90%、二级80%、三级60%），但2024年政策已恢复至上述标准。

• 具体报销比例可能因县市经济水平略有差异，建议参保人员咨询当地医保部门。

以上信息综合了2011-2024年政策文件，部分细节以最新官方通知为准。