辽宁省省内医保异地就医最新政策

有家健康网 2025-04-25阅读量：9582

根据2025年最新政策，辽宁省省内医保异地就医结算服务进一步优化，主要调整如下：

一、异地就医直接结算范围

1. 已开通联网的9个城市

   沈阳、大连、抚顺、本溪、锦州、营口、铁岭、盘锦、葫芦岛9个城市已实现异地就医联网结算，覆盖职工医保和城乡居民医保参保人员。

2. 新增城市及进展

   丹东、辽阳、朝阳三市正在推进系统升级，预计2025年纳入全省范围。

二、备案要求

1. 长期居住人员备案

   需提供居住证、房产证或户口簿（异地安置退休人员）。

2. 临时外出就医备案

   跨省临时就医人员无需上传材料，实现“免申即享”。

3. 转诊就医备案

   需通过转诊医院办理备案，备案有效期6个月。

   

三、报销政策

1. 报销比例

   • 职工医保/灵活就业人员：未转诊60%，已转诊70%。

   • 城乡居民医保：未转诊45%，已转诊55%。

2. 门槛费

   • 职工医保/灵活就业人员：每次1500元。

   • 城乡居民医保：每次1500元。

3. 特殊项目

   • 乙类药品80%报销，贵重药品70%，特殊检查/治疗70%。

四、结算流程

1. 直接结算

   持社会保障卡或医保电子凭证，在异地定点医疗机构直接结算个人自付部分，统筹基金部分由医院和医保机构直接支付。

2. 备案材料

   长期居住人员需定期提交居住证等材料，临时外出人员无需材料。

五、其他注意事项

• 急诊就医 ：符合急诊条件的异地就医视同已备案。

• 备案变更 ：长期居住人员备案超过6个月可变更备案地点。

• 违规处理 ：伪造材料将取消备案资格，12个月内禁止再次申请。

以上政策综合了2024-2025年最新调整，参保人员可根据自身情况选择直接结算或备案就医，具体操作可通过医保官方渠道办理。