刷家人的医保可以统筹吗

有家健康网 2025-03-19阅读量：7572

关于使用他人医保卡报销统筹费用的问题，综合权威信息整理如下：

一、医保卡使用原则

1. 仅限本人使用

医保卡是参保人员享受医疗保障的专属凭证，统筹功能（即医保部门直接支付的金额）仅限持卡人本人使用。

2. 违规使用的法律后果

住院或门诊使用他人医保卡报销统筹费用属于违规行为，可能触犯《中华人民共和国社会保险法》第八十八条，构成骗保，将面临行政处罚或刑事处罚。

二、家庭共济政策的新规定

1. 个人账户资金可共享

自2025年1月起，职工医保个人账户资金允许在配偶、父母、子女之间共济使用，用于支付门诊、住院及药店购药等个人自费部分。

2. 使用条件限制

• 家庭成员需在医保系统中登记为“随行人员”或“亲属”；

  

• 仅限支付参保人员本人及其直系亲属的合规医疗费用，且不超过个人账户余额；

• 基本医保参保人需先开通“家庭共济”功能。

三、其他特殊情况

• 跨省共济 ：全国117个统筹区（含河北、上海等）已开通医保钱包，支持职工医保个人账户资金为近亲属缴纳居民医保或支付医疗费用；

• 不同医保类型差异 ：城乡居民医保不支持家庭共济功能，需参保人本人使用。

总结

• 统筹功能不可共用 ：医保统筹基金仅限参保本人使用，他人无法直接享受；

• 个人账户可共享 ：职工医保个人账户资金在符合条件的家庭成员间可共济使用；

• 违规风险提示 ：冒用他人医保卡可能导致法律责任。

建议根据自身参保类型和需求，合理使用医保资源。