2025甘肃白银种牙医保能报销吗

有家健康网 2025-03-19阅读量：4382

根据2025年甘肃白银地区的医保政策，种植牙可以部分使用医保个人账户余额支付，但医保统筹基金并不直接报销种植牙费用。以下是具体信息的整理：

1. 医保报销范围

• 个人账户支付：根据甘肃省医保局发布的《关于治理和规范口腔种植医疗服务价格项目有关事项的通知》，自2025年3月28日起，种植牙医疗服务费用被纳入职工基本医疗保险个人账户支付范围。这意味着参保人员可以使用医保卡中的个人账户余额支付种植牙费用，但医保统筹基金并不参与报销。
• 统筹基金不支付：种植牙的费用主要涉及治疗性质的项目，如诊查费、影像检查费、种植体植入费等，这些费用由个人账户支付，而拔牙、植骨、软组织移植等项目则不在医保支付范围内。

2. 政策背景与执行时间

• 政策背景：此次调整是为了规范种植牙医疗服务价格，解决“种牙贵”问题。甘肃省医保局通过政府指导价将单颗常规种植牙的全流程费用控制在3850元以内，并鼓励民营医疗机构参照执行。
• 执行时间：该政策从2025年3月28日起在全省范围内同步执行。

3. 费用控制与降价措施

• 全流程费用限制：种植牙全流程费用包括诊查费、生化检验费、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费和药品费用，总费用不得超过3850元。
• 种植体降价：甘肃省通过集中带量采购，种植体的平均价格降至900余元，与集采前相比降幅达55%。例如，奥齿泰、登腾等种植体系统价格从1500元左右降至770元左右。
• 牙冠竞价挂网：国家医保局指导的牙冠竞价挂网工作，使牙冠平均价格降至327元/颗。甘肃省预计在2025年6月实施相关联动价格调整，进一步降低种植牙的整体费用。

4. 适用条件

• 定点医疗机构：参保人员需到基本医疗保险的定点医院或具有医保定点资格的口腔医疗机构进行种植牙手术。
• 医保账户余额：使用医保个人账户支付时，医保卡需处于正常状态，账户内余额充足。

5. 总结

• 医保支付方式：种植牙费用无法通过医保统筹基金报销，但可使用医保个人账户余额支付。
• 费用控制：甘肃省通过政府指导价和集中采购等措施，将种植牙全流程费用控制在合理范围内，进一步减轻患者负担。
• 执行时间：相关政策自2025年3月28日起实施，预计到2025年6月，种植牙费用将进一步降低。

如果您需要更详细的政策解读或具体操作流程，可以咨询当地医保部门或相关定点医疗机构。