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透析器反应的表现及处理

有家健康网 2025-03-09阅读量:4691

透析器反应是一种在血液透析过程中可能出现的急性不良反应,通常分为A型和B型两种类型。

A型透析器反应(过敏反应型)

  • 发生时间 :多于透析开始后5分钟内发生,少数情况可能延迟至30分钟。

  • 症状 :包括皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻,甚至呼吸困难、休克、死亡等。

  • 原因 :主要是患者对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生变态反应所致。可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂(如环氧乙烷)、透析器复用的消毒液、透析液受污染、肝素过敏等。

  • 处理措施

  1. 立即停止透析,夹闭血路管,丢弃管路和透析器中血液。

  2. 给予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

  3. 如果出现心跳、呼吸骤停等严重情况,应立即实施抢救,包括进行心肺复苏、使用急救药物等措施。

B型透析器反应(非特异性反应)

  • 发生时间 :通常在透析开始后15~60分钟出现。

  • 症状 :通常较轻,多表现为胸痛和背痛、呼吸困难、呕吐和低血压,全身性过敏反应极为罕见。

  • 原因 :多认为是补体旁路激活所致,与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。

  • 处理措施

  1. 一般不需要终止透析,可以给予鼻导管吸氧及对症支持处理。

  2. 如症状缓解,则可以继续透析。

预防措施

  1. 透析前充分冲洗透析器和管路。

  2. 选用蒸汽或γ射线消毒透析器和管路。

  3. 进行透析器复用。

  4. 接受ACEI药物的患者避免使用聚丙烯腈透析膜。

  5. 对于高危人群可于透前应用抗组胺药物,并停用ACEI。

总结

透析器反应是一种需要及时处理和密切关注的急性并发症。通过识别其类型和原因,并采取适当的预防和处理措施,可以有效减少其发生率和严重程度,确保患者的安全。

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