透析器反应的表现及处理

有家健康网 2025-03-09阅读量：9873

透析器反应是一种在血液透析过程中可能出现的急性不良反应，通常分为A型和B型两种类型。

A型透析器反应（过敏反应型）

• 发生时间 ：多于透析开始后5分钟内发生，少数情况可能延迟至30分钟。

• 症状 ：包括皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。

• 原因 ：主要是患者对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生变态反应所致。可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂（如环氧乙烷）、透析器复用的消毒液、透析液受污染、肝素过敏等。

• 处理措施 ：

1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2. 给予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

   

3. 如果出现心跳、呼吸骤停等严重情况，应立即实施抢救，包括进行心肺复苏、使用急救药物等措施。

B型透析器反应（非特异性反应）

• 发生时间 ：通常在透析开始后15~60分钟出现。

• 症状 ：通常较轻，多表现为胸痛和背痛、呼吸困难、呕吐和低血压，全身性过敏反应极为罕见。

• 原因 ：多认为是补体旁路激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。

• 处理措施 ：

1. 一般不需要终止透析，可以给予鼻导管吸氧及对症支持处理。

2. 如症状缓解，则可以继续透析。

预防措施

1. 透析前充分冲洗透析器和管路。

2. 选用蒸汽或γ射线消毒透析器和管路。

3. 进行透析器复用。

4. 接受ACEI药物的患者避免使用聚丙烯腈透析膜。

5. 对于高危人群可于透前应用抗组胺药物，并停用ACEI。

总结

透析器反应是一种需要及时处理和密切关注的急性并发症。通过识别其类型和原因，并采取适当的预防和处理措施，可以有效减少其发生率和严重程度，确保患者的安全。