社会基本医疗保险是医保吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：6391

社会基本医疗保险是医保的一种，属于社会保险体系的重要组成部分。具体说明如下：

一、基本定义

1. 社保包含医保

   社会保险包含五大险种：基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。其中，基本医疗保险是社保的核心组成部分，主要补偿因疾病、负伤等产生的医疗费用。

2. 医保的范畴

   医疗保险是社保中专门针对医疗费用补偿的制度，分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和少儿医保。

二、与其他医疗保险的区别

• 社会医疗保险 ：由政府主导，强制参保，覆盖全民，保障基础医疗需求。

• 商业医疗保险 ：由商业保险公司运营，基于自愿原则，属于补充性医疗保障，可弥补社保报销后的自费部分。

  

三、核心功能

• 风险共担机制 ：通过个人缴费、单位缴费和政府补贴，实现医疗费用的共担。

• 基础医疗保障 ：设定起付线、报销比例等标准，确保参保人获得基本医疗服务。

四、参保意义

作为社会保障体系的基础，社会基本医疗保险通过“保基本”功能，维护社会稳定和民生福祉。例如，职工医保覆盖约95%以上的城市职工，城乡居民医保则覆盖更广泛群体。

社会基本医疗保险是社保体系的核心险种，与商业医疗保险形成互补关系。