慢病医保新政策

有家健康网 2025-04-25阅读量：5471

2025年慢病医保新政策重磅出台！ 8种高发慢性病报销取消封顶线和起付线，报销比例显著提高，患者凭电子处方可跨机构购药，真正实现“少花钱、少跑腿”。以下是政策核心要点解析：

1. 覆盖病种与报销优化
   新政涵盖高血压二期及以上、糖尿病（含并发症）、冠心病等8种高发慢性病，取消年度报销封顶线和起付线，职工医保报销比例最高达70%，居民医保达65%。例如，糖尿病患者年度限额从5000元提升至无上限，且治疗相关检查、药品均纳入报销范围。

2. 就医与购药便利化
   患者需优先在慢病定点医疗机构就诊，基层卫生院、社区卫生服务中心均可结算。若医院缺药，可凭医保电子处方在“双通道”药店购药并报销，4月1日起药店直接购药不再享受报销，需注意处方流转规则。

   

3. 差异化待遇与认定标准
   职工与居民医保起付线不同（职工700元、居民350元），多病种患者按最高限额报销（如同时患高血压和恶性肿瘤，按2万元上限执行）。认定需二级以上医院出具证明，高血压等病种需合并并发症才符合条件。

政策落地后，慢性病患者医疗负担将大幅减轻，但需注意定期复审、定点就医等要求，建议及时咨询当地医保部门获取个性化指导。