云南建档立卡户医保报销比例

有家健康网 2025-04-25阅读量：820

88.96%

云南省建档立卡户医保报销比例根据医疗机构的等级和医疗保障政策有所不同，具体如下：

一、整体情况

1. 住院报销比例

   截至2024年1月，云南省建档立卡户住院实际报销比例达 88.96% ，较2019年的88.96%有所提升。

2. 参保覆盖率

   建档立卡贫困人口参保率稳定在 95%以上 ，实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助全覆盖。

二、按医疗机构等级划分

1. 乡镇卫生院

   • 报销比例：90%

   • 起付线：100元

2. 县级定点医院

   • 报销比例：82%

   • 起付线：200元

3. 市级定点医院

   • 报销比例：65%

   • 起付线：500元

     

4. 省级定点医院

   • 报销比例：55%

   • 起付线：700元

5. 省外非定点医院

   • 报销比例：45%

   • 起付线：1000元

三、其他说明

• 先诊疗后付费 ：建档立卡贫困人口在县域内住院可先诊疗后付费，个人自付费用不超过住院总额的10%。

• 特殊病门诊 ：糖尿病、高血压等14类慢性病门诊报销60%，器官移植术后抗排异等12类特殊病门诊报销70%。

• 缴费标准 ：2022年城乡居民医保个人缴费标准为320元/人，建档立卡脱贫人口为140元/人。

四、政策背景

云南省通过“两个100%”（100%参保、100%报销）政策、全额资助贫困群体参保、差异化报销比例等措施，确保建档立卡贫困人口获得基本医疗保障。