昆明市12元重病医保怎么报销

有家健康网 2025-04-25阅读量：3177

昆明市12元重病医保报销需​​携带医保卡、诊断证明等材料​​，​​按医院等级分段报销​​，​​最高可享95%比例​​，具体流程分为住院备案、材料提交、审核结算三步。以下是关键要点：

1. ​​材料准备​​
   住院需提供医保卡、身份证、诊断证明、费用清单及发票原件；门诊慢性病需额外提交《门诊特定病医疗证》，白血病等7类病种每季度末可申请，肝硬化等23类病种每年5月、11月集中受理。

2. ​​报销比例​​
   费用按区间阶梯报销：门槛费至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-1万元报92%，1万元以上至封顶线报95%。重大疾病（如癌症、尿毒症）经基本医保报销后，自付超1.2万元部分可再享大病保险60%-90%补助。

3. ​​流程步骤​​

   

   • ​​住院备案​​：确诊后5日内向医院医保科登记，急诊需3日内电话备案；
   • ​​材料提交​​：出院后60日内将材料交至参保地医保经办机构；
   • ​​结算到账​​：审核通过后15个工作日内，报销款打入医保卡或指定账户。

4. ​​特殊情形​​
   异地就医需提前办理转诊备案，报销比例降至50%；门诊特殊病（如肾透析）需先申请《治疗卡》，年度起付线880元后按住院比例报销。

​​提示​​：及时备案避免逾期，保留所有票据原件，年度报销限额50万元（含基本医保8万+大病保险42万）。