四川居民医保门诊能报销吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：9699

四川居民医保门诊报销政策如下：

一、报销范围与待遇

1. 门诊待遇

   参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用可纳入医保报销，具体比例根据参保类型和地区政策执行。

2. 门诊慢特病待遇

   患有长期或终身需门诊治疗的慢性病、特殊疾病（如高血压、糖尿病）的参保居民，经备案后门诊治疗费用可报销。

3. “两病”待遇

   高血压、糖尿病患者在门诊购买降血压、降血糖药品的费用可报销，报销比例不低于50%。

4. 大病保险待遇

   基本医保报销后，符合条件的高额医疗费用可获大病保险进一步报销。

5. 医疗救助待遇

   被认定为医疗救助对象的参保居民，个人自付部分费用可获救助。

6. 生育待遇

   

   住院分娩等生育医疗费用纳入医保报销范围。

二、报销比例与起付标准

• 在职职工 ：门诊费用超过1800元的部分可报销50%。

• 退休人员 ：

  • 70周岁以下：1300元起报销70%

  • 70周岁以上：1300元起报销80%。

三、报销流程

1. 定点医疗机构就医

   需在医保定点医院或诊所就诊，持医保卡直接刷卡结算个人自付部分。

2. 费用结算方式

   • 符合条件的费用由医保和医院直接结算，个人仅需支付自付部分。

四、注意事项

• 日间手术费用 ：纳入住院待遇结算，术前7个工作日的门诊检查、检验费用可报销。

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，费用按当地政策报销。

以上政策综合了2022-2025年最新官方文件，具体执行以当地医保部门最新规定为准。