成都医保能报销多少

有家健康网 2025-04-25阅读量：6210

关于成都医保的报销比例，根据2025年最新政策，主要分为职工医保和城乡居民医保两类，具体报销标准如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：三级定点医疗机构60%，二级及以下60%，退休人员在此基础上提高10个百分点（即二级60%、三级70%）

   • 大学生门诊 ：首诊医疗机构60%（年度限额500元），外伤门诊超50元部分90%（年度限额800元）

   • 特殊人群 ：70岁以上老年人三级医院50%、二级60%、一级65%

2. 住院报销

   • 起付线与比例 ：

     • 一级医院：200元起付，92%报销比例

     • 二级医院：400元起付，90%报销比例

     • 三级医院：800元起付，85%报销比例

     • 乡镇卫生院/社区中心：160元起付，95%报销比例

       

   • 年度累计限额 ：30万元

3. 其他待遇

   • 大病保险 ：封顶线后分段补偿（如1-10000元65%、10001-18000元70%）

   • 生育医疗 ：顺产3000元、难产4000元，多胞胎每胎加1000元

二、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：60%（年度限额200元）

   • 大学生门诊 ：同职工医保

   • 特殊人群 ：70岁以上老年人三级医院50%、二级60%、一级65%

2. 住院报销

   • 起付线与比例 ：

     • 一级医院：160元起付，95%报销比例

     • 二级医院：200元起付，80%-90%报销比例

     • 三级医院：500元起付，65%-80%报销比例

       

   • 年度累计限额 ：10万元

三、注意事项

1. 报销范围 ：仅限医保目录内药品、检查及治疗费用，自费项目不报销

2. 异地就医 ：需提前备案，按成都政策比例结算

3. 年度限额 ：职工医保（普通门诊）2000元、退休人员2500元；城乡居民医保（普通门诊）200元

以上信息综合了政策文件及权威来源，具体报销以实际就医时医保目录为准。