铜陵市医保报销比例

有家健康网 2025-04-25阅读量：7021

铜陵市医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及年份政策调整，具体如下：

一、职工医保报销比例（2025年最新）

1. 门诊报销

   • 起付标准：1800元（职工）/1300元（70周岁以下退休）/1300元（70周岁以上退休）

   • 报销比例：在职职工50%，退休人员70%-80%

   • 年度最高支付限额：2万元

2. 住院报销

   • 起付标准：首次1300元，后续650元

   • 报销比例：

     • 一级及以下：85%

     • 二级：75%

     • 三级（市属）：70%

     • 三级（省属）：65%

   • 年度最高支付限额：30万元

二、城乡居民医保报销比例（2025年最新）

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：在市域内一级及以下医疗机构（含社区卫生服务中心）不设起付线，报销比例60%，年度最高报销150元

     

   • 特殊门诊 ：按住院政策报销（如高血压、糖尿病门诊）

   • 异地就医 ：省内下降5%-15%，省外下降10%-25%

2. 住院报销

   • 起付标准：200元（一级及以下）/500元（二级）/700元（三级市属）/1000元（三级省属）

   • 报销比例：

     • 一级及以下：85%

     • 二级：75%

     • 三级市属：70%

     • 三级省属：65%

   • 年度最高支付限额：30万元

三、其他注意事项

• 封顶线 ：职工医保和城乡居民医保的年度支付限额均为30万元

• 异地就医 ：需备案，报销比例低于本地就医比例

• 门诊慢特病 ：83种病种实行分类保障，按病种报销

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体以铜陵市医疗保障局官方文件为准。