不交居民医保会怎么样

有家健康网 2025-04-25阅读量：4018

不交居民医保将面临以下影响，综合权威信息整理如下：

一、直接损失

1. 医疗费用自费

   所有医疗费用（门诊、住院、大病等）均需个人承担，自费比例可能高达80%-90%。例如，广东中山三甲医院住院10万元，自费约2万元。

2. 财政补贴缺失

   居民医保由财政补贴和个人缴费共同承担，约70%为财政资金。未参保则失去每年几百元的补贴。

3. 断缴等待期影响

   若错过集中缴费期，需缴纳1070元且面临90天待遇等待期，期间医疗费用自费。连续断缴1年后，次年参保需再等待3个月。

二、长期风险

1. 大病保障失效

   大病保险与医保合并，断缴后失去门诊、住院及大病报销，可能因高额医疗费用陷入困境。

2. 医疗救助无法享受

   

   困难群体（如低保户、残疾人）参保可获政府补贴或全额免缴，未参保则失去医疗救助资格。

3. 影响家庭共济账户

   职工医保参保者可共享家庭共济账户资金，但城乡居民医保未参保者无法加入。

三、其他影响

1. 影响养老金领取条件

   部分城市将社保缴纳与购房、养老金领取挂钩，长期断缴可能影响养老金资格。

2. 新生儿优惠政策丧失

   新生儿出生90天内参保可享报销，断缴后无法享受此政策。

3. 后续参保难度增加

   中断缴费可能影响医保缴费记录，导致续缴时需补缴滞纳金或降低报销比例。

四、政策建议

• 及时参保 ：集中缴费期内参保可避免高额自费，建议每年关注缴费通知。

• 关注政策调整 ：如2025年新政策延长断缴等待期至1年，但连续参保年限清零，需权衡利弊。

• 补充保障 ：可考虑商业医疗保险作为补充，但费用较高。

医保是重要的健康和经济保障，建议根据自身经济状况和健康风险，选择合适的参保方式。