连云港农村医保报销比例

有家健康网 2025-04-25阅读量：4988

​​连云港农村医保（城乡居民医保）报销比例因就医类型、医疗机构等级不同而有所差异，​​ ​​门诊最高可报60%，住院最高可报85%，大病保险分段补偿最高达80%。​​ 具体政策如下：

1. ​​门诊报销​​

   • ​​普通门诊​​：基层医疗机构（如村卫生室）报销60%，年度限额800元；签约家庭医生的限额提升至900元。
   • ​​慢性病门诊​​：高血压、糖尿病等病种报销70%（乙类药自付10%后计算），年度封顶线3000-5000元。
   • ​​特殊病门诊​​：恶性肿瘤放化疗等合规费用报销90%，与住院共用年度限额。

2. ​​住院报销​​

   • ​​起付线​​：一级医院200元、二级400元、三级800元。
   • ​​比例​​：一级医院报销85%，二级75%，三级65%；学生和未成年人报销比例比成人高10%。
   • ​​封顶线​​：年度住院补偿限额30万元，大病保险叠加后总保障更高。

3. ​​大病保险​​

   • 起付线1.6万元，个人负担1.6万-8万部分报销60%，8万-15万报销70%，15万以上报销80%。困难群体起付线降至8000元，报销比例再提高10%。

​​提示​​：实际报销可能受药品目录、转诊手续等因素影响，建议咨询当地医保部门或通过“江苏税务社保缴纳”小程序查询细则。