泉州市职工医保门诊一年报销额度

有家健康网 2025-04-25阅读量：9874

6.5万元

根据2025年最新政策，泉州市职工医保门诊报销额度及政策要点如下：

一、门诊报销额度标准

1. 年度最高支付限额

   • 在职职工 ：6.5万元/年（含职工大额医疗费用补助2.5万元）

   • 退休职工 ：7万元/年

2. 起付标准

   • 三级医院：700元

   • 二级医院：300元

   • 一级医院及乡镇卫生院：50元

二、报销比例

• 在职职工

  • 三级医院：80%

  • 二级医院：85%

  • 一级医院：90%

• 退休职工

  • 三级医院：90%

  • 二级医院：93%

  • 一级医院：95%

三、其他关键信息

1. 药品费用报销

   

   • 在基层医疗机构使用国家基本药物（500元以下）及定点医疗机构单列门诊统筹支付的医保药品，不设起付线，按比例支付。

2. 异地就医报销

   • 市外医疗费用按市内报销额度的92%报销（退休异地安置人员、厦门/漳州定点医疗机构就医等除外）。

3. 缴费基数与比例

   • 2025年缴费基数上限为19,962元，个人缴费比例为2%，单位缴费比例为7.5%。

四、政策调整说明

• 报销比例提升 ：2025年退休人员门诊报销比例较2022年提高了5个百分点。

• 年度限额调整 ：2025年年度最高支付限额为6.5万元，较2024年有所提高。

以上信息综合了2022-2025年最新政策文件，确保覆盖当前有效规定。