苏州少儿医保大病报销比例

有家健康网 2025-04-25阅读量：4909

苏州少儿医保大病报销比例根据缴费年限和医疗费用分段有所不同，具体如下：

一、门诊特定项目报销比例

1. 尿毒症透析/恶性肿瘤化疗放疗/器官移植后抗排异治疗

   • 累计费用在20万元以内的部分，医保基金按90%结付；

   • 康复期/专科药物治疗等后续费用，在8000元以内的部分按90%结付。

2. 重症精神病治疗

   • 使用治疗精神病药品的费用，在2000元以内的部分按90%结付。

二、住院医疗费用报销比例

1. 起付标准与分段报销

   • 一级医院 ：无起付线，4万元以下部分报销65%；

   • 二级医院 ：起付线300元，4万-10万元部分报销60%；

   • 三级医院 ：起付线500元，4万-10万元部分报销55%。

     

2. 大病保险补充报销

   • 年度自负费用累计达6000元起，大病保险支付800元；

   • 超过6000元部分分档支付（具体比例未明确提及）。

三、其他注意事项

• 门诊报销额度 ：普通门诊每年600元内可享医保基金50%报销，特定重大疾病门诊可额外享受较高比例报销；

• 年度累计自负标准 ：普通门诊和住院自负费用累计达1.8万元起，可申请实时救助，起付标准降至3000元。

以上信息综合了苏州医保政策文件及政府公开数据，具体待遇以苏州市最新医保规定为准。