医院病历可以改吗还没出院

有家健康网 2025-04-25阅读量：8994

​​医院病历在患者未出院时是可以修改的，但必须基于事实错误或病情变化，且需严格遵循法定程序。​​ 修改需由医务人员操作并留存修改记录，任何伪造或篡改均属违法。若遇医院拒绝合理修改，患者可通过医务科协商或法律途径维权。

1. ​​修改条件与法律依据​​
   病历修改需符合《病历书写基本规范》和《医疗事故处理条例》，仅限纠正客观错误（如诊断笔误、检查结果录入偏差）或反映病情新进展。例如，若术后发现原记录遗漏并发症，医生需补充说明并签名标注修改时间。

2. ​​规范操作流程​​

   • ​​与主治医生沟通​​：患者需书面说明修改理由，医生核查后使用双线划改原记录，保留原内容清晰可辨，并附修改人、时间及原因。
   • ​​医院审核备案​​：重大修改（如手术方案调整）需医务科审核，加盖公章并归档。

3. ​​争议解决途径​​
   若医院无正当理由拒绝，患者可向当地卫健委投诉或申请医疗事故鉴定。保留沟通记录、病历副本等证据，必要时通过诉讼维权。

​​提示​​：病历是法律文书，修改权与真实性需平衡。患者应主动核对关键信息（如过敏史、手术记录），发现问题及时提出，避免影响后续治疗或理赔。