农合报销规定和范围报销多少钱

有家健康网 2025-04-25阅读量：1358

新型农村合作医疗（新农合）的报销规定和范围主要包括门诊、住院和大病补偿三部分，报销比例因医疗机构级别和费用类型而异，最高可达90%。例如，村卫生室门诊报销60%，镇卫生院住院报销60%-90%，大病补偿分段最高达70%。具体如下：

1. 门诊报销

   • 村卫生室/卫生所：报销60%，处方药费限额10元/次。
   • 镇卫生院：报销40%，检查费及手术费限额50元/次。
   • 二级/三级医院：分别报销30%和20%，年度限额通常为5000元。慢性病（如高血压、糖尿病）门诊报销比例可达70%。

2. 住院报销

   • 镇卫生院：报销60%-90%，起付线200元。
   • 二级医院：报销40%-70%，起付线500元。
   • 三级医院：报销30%-60%，起付线700-1000元。辅助检查（如CT、核磁共振）限额200元，手术费超1000元按1000元报销。60岁以上老人每日护理费可报10元（限额200元）。

3. 大病补偿

   • 年度累计医疗费超5000元可分段报销：5001-10000元报65%，10001-18000元报70%。
   • 特殊疾病（如癌症、尿毒症）门诊放化疗等，补助比例可达70%-80%，年限额1.1万元。

新农合报销需在定点医疗机构就医，符合药品目录和诊疗项目要求。建议参保人提前了解当地政策细则，合理规划就医选择以最大化报销收益。