肺炎球菌脑膜炎的治疗方法

有家健康网 2025-04-25阅读量：7070

​​肺炎球菌脑膜炎需及时采用抗生素治疗，首选青霉素或头孢曲松，耐药时联用万古霉素，疗程10-14天，同时需对症处理颅内高压、惊厥等并发症，重症需手术干预。​​

1. ​​抗生素治疗​​：青霉素是首选药物，需大剂量静脉给药以穿透血脑屏障；青霉素过敏或耐药时改用头孢曲松。若药敏试验显示耐药，需联合万古霉素或利福平。治疗全程需根据脑脊液检测结果调整用药。

2. ​​对症支持治疗​​：

   • ​​降颅压​​：20%甘露醇或甘油果糖快速缓解颅内高压，预防脑疝。
   • ​​止惊厥​​：地西泮静脉推注或咪达唑仑肌注控制惊厥发作，无效时用水合氯醛灌肠。
   • ​​激素辅助​​：地塞米松在抗生素使用前15-20分钟给药，连用4天，减轻炎症反应。

3. ​​并发症处理​​：

   

   • ​​脑积水​​：需手术引流或脑脊液分流术。
   • ​​硬膜下积液​​：积液量较大时穿刺放液，每次不超过15ml，反复穿刺无效者手术引流。

4. ​​预防与监测​​：婴幼儿和老年人可接种肺炎链球菌疫苗降低感染风险；治疗期间密切监测生命体征、电解质及神经症状变化。

早期规范治疗可显著改善预后，若出现高热、意识障碍等症状应立即就医，避免延误病情。