2025威海职工门诊统筹报销多少

有家健康网 2025-03-09阅读量：9794

2025年威海职工门诊统筹的报销政策如下：

1. 普通门诊报销比例和限额 ：

• 在职职工 ：普通门诊年度最高支付限额为4500元。在一级医疗机构的普通门诊最高支付限额为4500元。

• 退休职工 ：普通门诊年度最高支付限额为5500元。在一级医疗机构的普通门诊最高支付限额为5500元。

2. 门诊慢特病待遇 ：

• 一类门诊慢特病 ：年度内统筹基金最高支付限额为10万元，起付标准为420元，超过起付标准以上政策范围内费用由统筹基金按在职75%、退休80%支付。

• 二类门诊慢特病 ：门诊治疗执行住院报销待遇，一个自然年度内只收取一次起付标准费用，与住院起付标准合并计算，统筹基金报销限额与年度住院最高报销限额合并计算。

  

3. 起付标准和报销比例 ：

• 在职职工 ：门诊费用超过2000元的部分予以报销，报销比例为50%。

• 退休职工 ：门诊费用超过1300元的部分予以报销，70岁以下的报销比例为70%，70岁以上的报销比例为80%。

建议：

• 在职职工 ：在一级医疗机构普通门诊就医时，超过2000元的部分可以报销，报销比例为50%，年度最高支付限额为4500元。

• 退休职工 ：在一级医疗机构普通门诊就医时，超过1300元的部分可以报销，70岁以下的报销比例为70%，70岁以上的报销比例为80%，年度最高支付限额为5500元。

这些政策旨在提高职工的门诊医疗保障水平，减轻个人医疗负担。建议参保职工及时了解并充分利用这些政策，以最大限度地享受医保待遇。